La evolución clínica de Miriam de un vistazo, con la fuente de cada cifra.
Actualizado el
Descargar los datosResumen de sus informes, como apoyo a la decisión. No es diagnóstico ni consejo médico. Cada cifra está cotejada con su informe original; solo se marca lo que no: inferido, lo dice Miriam o sin verificar.
Cáncer de mama con diferenciación neuroendocrina (BC-NED); primario HR+/HER2 0; metástasis hepática (2026) RE 0 %, RP 5 %, HER2 0, biopsia de ene 2024
Perfil anatomopatológico y molecular en La ciencia →Tratamiento
4L
Datopotamab deruxtecan
últimos 90 días · alto = con tratamiento
desde 7 oct 2026
CA 15-3
569,2UI/mL
por encima del rango
16,3 veces el límite normal
antes: 663,3 · 6 oct 2026
27 oct 2026
Hemoglobina
10,4g/dL
por debajo del rango
antes: 10,8 · 6 oct 2026
27 oct 2026
Hígado (AST)
2,6×límite normal
por encima del rango
AST 87 · ALT 88 U/L
antes: 2,6× (88 U/L) · 6 oct 2026
27 oct 2026
Minilíneas: hasta los últimos 12 valores. En gris, el rango normal de cada informe; rayado, el habitual del laboratorio si el informe no lo trae. ▲▼ fuera de rango; ◆ marcado en el informe.
Todo el material disponible está en parafina. No hay tejido fresco, congelado ni PBMC.
Hueso, ilion derecho
biopsia 8-jul-2026, Zúrich; el informe dice «rechtes Os Ileum». 6 cilindros de 4-11 mm en 4 bloques A-D; por bloque 1 bueno, 1 pobre y 2 inservibles. Parafina, descalcificado (método no consta). Sin fresco ni congelado
Dónde Dana-Farber (enviado el 27-ago-2026, recibido el 2-3 de septiembre) · Estado Escaso: el FoundationOne CDx consumió parte del bloque A. Recepción confirmada al laboratorio según la paciente (24-sep)
2026-07-08
Hígado, segmento IVa
BAG 18-ago-2026, guiada por ecografía, 2 cilindros 16G × 23 mm, lesión de 2,2 cm. Única biopsia hepática. Parafina
Dónde Bloque en Dana-Farber (envío 21-sep, recibido 23-sep-2026, con su informe), según el correo de la paciente al laboratorio del 24-sep · Estado Limitado: el reparto pedido (2×25 µm para scRNA-seq + 1-2×10 µm para WES) «agotaría prácticamente» el bloque; la combinación cortada y el remanente no constan por escrito. Anatomía patológica firmada el 21-sep-2026: RE 0 %, RP 5 %, HER2 0, cromogranina A y sinaptofisina positivas; sin Ki-67.
2026-08-18
Mama, primario
BAG 16-ene-2024. Parafina. Pureza tumoral 75 %. Revisado de nuevo en 2026
Dónde Anatomía patológica de Vall d'Hebron (tras la revisión central) · Estado El más abundante. Ubicación del bloque: deducida, no confirmada por escrito
2024-01-16 inferido
Laminillas del primario de mama
H&E, HER2, p63. 3 portaláminas
Dónde Dana-Farber (envío 21-sep, recibido 23-sep-2026) · Estado Tinción y número por porta según etiqueta; para scRNA-seq desde laminillas hacen falta cortes sin teñir (según el fabricante)
2024-01
Hueso, ilíaco derecho
re-biopsia 30-abr-2026, Morales Meseguer. trabéculas óseas y fibras musculoesqueléticas, sin neoplasia. Parafina
Dónde Dana-Farber (envío 21-sep, recibido 23-sep-2026) · Estado Enviado a propósito por si el tejido sirve, aunque probablemente no tenga tumor
2026-04-30
Mama
biopsia 5-jun-2026 para cribado de ensayo. muestra analizable mínima (0,3 mm), insuficiente
Dónde Anatomía patológica de Vall d'Hebron · Estado Insuficiente para diagnóstico; no es material hepático (corrección del 13-sep)
2026-06-05
Plasma
4 tubos (may-2026)
Dónde Dana-Farber · Estado Según nota interna del 5-sep-2026, no reabierta
2026-05 sin verificar
ADN germinal en líquido, ~500 ng
«puede ser con menos». , como normal pareado para el WES
Dónde Pendiente de envío a Dana-Farber · Estado Solo consta en chat (21-sep); confirmación por escrito de que se secuencian tumor y germinal como par: pedida el 24-sep
2026-09 lo dice Miriam
Tejido fresco / congelado / PBMC / buffy coat
Dónde Ninguno en ningún centro · Estado No existe. La única vía sería una biopsia nueva con cilindros extra frescos o congelados sin descalcificar, y sangre antes del primer ciclo (ADN germinal, HLA, PBMC)
2026-09
+8,8 % la suma RECIST (68 → 74 mm). RECIST llama progresión a partir de +20 %.
×4,3 el volumen del modelo (2,8 → 11,9 ml) y de 9 a 20 lesiones.
Las dos medidas no coinciden y nadie las ha conciliado todavía: el radiólogo no informó lesiones nuevas; el modelo segmenta 20, varias de menos de 10 mm, sin validación radiológica.
RECIST: informe del radiólogo · Volumen: modelo de segmentación sobre los mismos TC, sin validar por radiología.
PET más reciente · 5 oct 2026
PET-TC 18F-FDG (cribado de TROPION-Breast06, otro centro): «signos de diseminación metastásica ósea y hepática. Ganglios subcentimétricos y levemente captantes en ambas axilas. Consolidaciones pulmonares a controlar.» Hígado s.IV SUVmax 11,9 y s.II 6,2; hueso hasta 16 (esternón y L2). Otro escáner y otra dosis: sus cifras no se comparan con las del 8-sep, y el informe no compara con estudios previos
| Lesión | Fecha | Diám. mm | Vol. ml | SUVmax |
|---|---|---|---|---|
| L1 · seg VII · no vista en el TC previo | 2026-09-08 | 16,7 | 1,99 | 2,16 |
| L2 · seg II · diana RECIST (radiólogo 18→20 mm) · crece (+47,5 % diámetro, +309 % volumen vs 13-jul según el modelo) · SUV 8-sep por debajo de la media hepática pese a crecer: pregunta abierta para radiología | 2026-07-10 | — | — | 2,39 |
| 2026-09-08 | 18 | 1,8 | 1,29 | |
| L3 · seg IV (IVb) · diana RECIST (radiólogo 15→19 mm) · crece (+24,3 % diámetro, +60,5 % volumen vs 13-jul) · la más activa en PET (informe 4,5) | 2026-07-10 | — | — | 2,58 |
| 2026-09-08 | 13,8 | 1,22 | 4,22 | |
| L4 · seg V · crece (+91,5 % diámetro, +245 % volumen vs 13-jul) | 2026-07-10 | — | — | 1,62 |
| 2026-09-08 | 13,6 | 1,07 | 1,17 | |
| L5 · seg VII · crece (+132,7 % diámetro, +791 % volumen vs 13-jul) | 2026-07-10 | — | — | 1,69 |
| 2026-09-08 | 12,8 | 0,98 | 1,99 | |
| L6 · seg VIII · crece (+43,4 % diámetro, +171 % volumen vs 13-jul) | 2026-07-10 | — | — | 1,79 |
| 2026-09-08 | 11,9 | 0,84 | 1,89 | |
| L7 · seg VI · crece (+62,9 % diámetro, +250 % volumen vs 13-jul) | 2026-07-10 | — | — | 1,37 |
| 2026-09-08 | 11,4 | 0,7 | 2,1 | |
| L8 · seg VIII · no vista en el TC previo | 2026-09-08 | 11,4 | 0,64 | 2,12 |
| L9 · seg VI · no vista en el TC previo | 2026-09-08 | 10,6 | 0,57 | 1,93 |
| L10 · seg V · estable (+6,7 % diámetro, −16,1 % volumen vs 13-jul) | 2026-07-10 | — | — | 2,05 |
| 2026-09-08 | 11,1 | 0,47 | 2,38 | |
| L11 · seg III · no vista en el TC previo · SUV sobre fondo | 2026-09-08 | 10,4 | 0,47 | 3,07 |
| L12 · seg III · no vista en el TC previo · <10 mm | 2026-09-08 | 8,4 | 0,31 | 1,66 |
| L13 · seg VI · no vista en el TC previo · <10 mm | 2026-09-08 | 7,9 | 0,24 | 2,09 |
| L14 · seg VI · no vista en el TC previo · <10 mm | 2026-09-08 | 6,6 | 0,16 | 2,01 |
| L15 · seg IV · no vista en el TC previo · <10 mm · borde contaminado | 2026-09-08 | 6,3 | 0,15 | 2,43 |
| L16 · seg VI · no vista en el TC previo · <10 mm | 2026-09-08 | 5,7 | 0,11 | 1,91 |
| L17 · seg IV · no vista en el TC previo · <10 mm · borde contaminado | 2026-09-08 | 5,3 | 0,1 | 2,03 |
| L18 · seg VII · no vista en el TC previo · <10 mm · PET no evaluable | 2026-09-08 | 4,1 | 0,05 | — |
| L19 · seg VIII · no vista en el TC previo · <10 mm · PET no evaluable | 2026-09-08 | 5,3 | 0,05 | — |
| L20 · seg V · no vista en el TC previo · <10 mm · PET no evaluable | 2026-09-08 | 2,2 | 0,02 | — |
| Focos PET 8-sep sin lesión en el TC a <10 mm: seg VII (SUVmax 3,77), seg VIII (3,6; el informe lo destaca), seg IV (3,41). Dos lesiones de julio en seg I (4,4 y 2,2 mm) no reencontradas | 2026-09-08 | — | — | 3,77 |
En 3D, con las medidas del radiólogo: mama, hígado y hueso
diagnósticoprogresiónbiopsiaingresoradioterapia
Mismo eje que la línea de arriba. ▲▼ fuera de rango; ◆ marcado en el informe sin salirse del rango; 1× es el límite normal. Toca un gráfico y verás esa fecha en todos.
569,2 UI/mL · 16,3× 27 oct 2026
por encima| Fecha | Valor | Rango del informe |
|---|---|---|
| 2026-10-27 | 569,2 ▲ | 0–35 |
| 2026-10-06 | 663,3 ▲ | 0–35 |
| 2026-09-16 | 512,8 ▲ | 0–35 |
| 2026-09-08 | 509,5 ▲ | 0–35 |
| 2026-08-19 | 215,4 ▲ | 0–35 |
| 2026-08-12 | 215,4 ▲ | 0–35 |
| 2026-07-14 | 145,2 ▲ | 0–35 |
| 2026-04-22 | 59,9 ▲ | 0–23,5 |
| 2026-03-23 | 58,1 ▲ | 0–23,5 |
| 2026-02-26 | 51,9 ▲ | 0–23,5 |
| 2026-02-18 | 51,9 ▲ | 0–23,5 |
| 2026-01-08 | 48,1 ▲ | 0–23,5 |
| 2025-12-11 | 44,4 ▲ | 0–23,5 |
| 2025-11-13 | 46,8 ▲ | 0–23,5 |
1,1 ng/mL · 0,3× 27 oct 2026
dentro| Fecha | Valor | Rango del informe |
|---|---|---|
| 2026-10-27 | 1,1 | 0–3,5 |
| 2026-10-06 | 0,7 | 0–3,5 |
| 2026-09-16 | 0,9 | 0–3,5 |
| 2026-09-08 | 0,7 | 0–3,5 |
| 2026-08-12 | <0,5 | 0–3,5 |
| 2026-07-14 | 0,7 | 0–3,5 |
| 2026-04-22 | 2 | 0–5 |
| 2026-03-23 | 2,2 | 0–5 |
| 2026-02-26 | 1,8 | 0–5 |
| 2026-02-18 | 2 | 0–5 |
| 2026-01-08 | 1,7 | 0–5 |
| 2025-12-11 | 1,8 | 0–5 |
| 2025-11-13 | 1,8 | 0–5 |
311 U/L · 1,3× 27 oct 2026
por encima| Fecha | Valor | Rango del informe |
|---|---|---|
| 2026-10-27 | 311 ▲ | 120–246 |
| 2026-10-06 | 468 ▲ | 120–246 |
| 2026-09-16 | 431 ▲ | 120–246 |
| 2026-09-08 | 483 ▲ | 120–246 |
| 2026-08-26 | 374 ▲ | 120–246 |
| 2026-08-19 | 512 ▲ | 120–246 |
| 2026-08-12 | 302 ▲ | 120–246 |
| 2026-07-29 | 436 ▲ | 120–246 |
| 2026-07-22 | 326 ▲ | 120–246 |
| 2026-07-14 | 407 ▲ | 120–246 |
| 2026-04-22 | 254 ▲ | 120–246 |
| 2026-03-23 | 241 | 120–246 |
| 2026-02-18 | 259 ▲ | 120–246 |
| 2026-01-08 | 201 | 120–246 |
| 2025-12-11 | 226 | 120–246 |
| 2025-11-13 | 230 | 120–246 |
Medidas una o dos veces
| Prueba | Fecha | Valor | Rango del informe |
|---|---|---|---|
| CA 125 | 15 ene 2024 | 30,7 UI/mL ▲ | < 30,2 |
| 12 jul 2024 | 7,7 UI/mL | < 35 | |
| CA 19-9 | 15 ene 2024 | 26 UI/mL | < 37 |
| 12 jul 2024 | 42,8 UI/mL ▲ | < 34 | |
| CA 27.29 | 12 jul 2024 | 64,9 UI/mL ▲ | < 38,6 |
| Beta-2-microglobulina | 15 ene 2024 | 1,4 mg/L | 1–2,4 |
| 12 jul 2024 | 1,46 mg/L | 0,8–2,4 | |
| Cromogranina A | 12 jul 2024 | 57,67 µg/L | < 100 |
| Enolasa neuronal específica (NSE) | 12 jul 2024 | 13,5 ng/mL | < 16,3 |
El informe de MD Anderson advierte que la cromogranina A no es un marcador tumoral específico: la elevan también otras enfermedades y algunos fármacos.
extraído del informe Cómo se leen y fechan: en «Fuentes y método».
Cada línea de tratamiento ha controlado la enfermedad durante un tiempo antes de que el tumor escape. Es un patrón compatible con atacar solo el eje hormonal y dejar fuera el componente neuroendocrino; la metástasis hepática de 2026, con RE 0 % y marcadores neuroendocrinos positivos, encaja con esa lectura, pero no la demuestra.
Diagnóstico y radioterapia paliativa (enero 2024)Completado
Diagnóstico en enero de 2024 tras acudir a urgencias por dolor lumbar: estadio IV de novo, con metástasis óseas múltiples y compresión medular en L3. Premenopáusica. Radioterapia sobre L3 (30 Gy en 10 fracciones, hasta el 29 de enero de 2024) con mejoría progresiva. Tratamiento sistémico paliativo desde febrero de 2024.
Letrozol + Ribociclib + Zoladex (goserelina) + ác. zoledrónico (desde febrero de 2024)Completado
Ribociclib suspendido a los 15 días (dentro del 1.er ciclo) por neumonía neutropénica necrotizante, con ingreso de dos meses, diez días en UCI. Se siguió con goserelina + letrozol solos durante 12 meses.
Fulvestrant + Abemaciclib 100 mg/12 h + Zoladex (goserelina) + ác. zoledrónico (desde enero de 2025)Completado
Progresión ósea en enero de 2025, tras 12 meses de goserelina + letrozol. Se sustituye letrozol por fulvestrant y se añade abemaciclib, a 100 mg/12 h desde el inicio por la infección previa.
Progresión ósea (marzo 2026)Completado
El PET-TC (24/03/2026) confirma progresión ósea (más captación en pelvis y fémur derecho; nuevos focos en D1 e ilíaco izquierdo), sin enfermedad visceral. El abemaciclib se suspende el 30/03/2026 por la progresión, coincidiendo con una posible toxicidad hepática. El fulvestrant sigue hasta el 28/05/2026; la goserelina continúa.
SBRT sobre D11 (15–19 de junio de 2026)Completado
Radioterapia estereotáctica sobre D11, la vértebra con extensión al espacio epidural anterior en la RM de columna del 11 de junio de 2026.
Fulvestrant + BG-75202 (inhibidor de KAT6A/B), ensayo de fase 1a/1b, con goserelina de fondo (julio–septiembre 2026)Completado
Del 15 de julio al 9 de septiembre de 2026, en Vall d'Hebron. Las pruebas del cribado (julio) ya mostraban lesiones en el hígado: las metástasis, hasta entonces solo óseas (el primario de mama sigue presente), dejaron de estar confinadas al hueso. Sale del ensayo el 9 de septiembre por progresión clínica hepática a las 8 semanas: por RECIST 1.1 era enfermedad estable (suma de las cuatro dianas 68 → 74 mm, +8,8 %, sin lesiones nuevas: hígado s.II 18 → 20 y s.IVb 15 → 19, mama 14 → 15, vértebra dorsal 21 → 20), pero las lesiones hepáticas crecían con empeoramiento de la función hepática y el CA 15-3 pasó de 145 a 509,5 U/mL. El PET-FDG del 8 de septiembre describe progresión hepática y ósea con lesiones nuevas. Con ello se agotan las opciones de terapia endocrina.
Datopotamab deruxtecan (Dato-DXd), ADC anti-TROP-2 · ensayo TROPION-Breast06 (NCT07205822)Activo
Ensayo fase IIIb de un solo brazo para cáncer de mama HR+/HER2 IHQ 0 refractario a endocrino y sin quimioterapia previa en metastásico; Dato-DXd 6 mg/kg cada 3 semanas. La biopsia hepática confirma HER2 0 y PD-L1 CPS 0 (informes de septiembre de 2026). Cribado del 1 al 6 de octubre; el hospital documenta la inclusión y pauta el primer ciclo para el 7 de octubre de 2026. Antes de este ensayo nunca había recibido quimioterapia, ADC, inmunoterapia ni radioligandos. Estado funcional: ECOG 0 (octubre de 2026). Goserelina de fondo (última dosis documentada: 08/09/2026); ácido zoledrónico 4 mg cada 3 meses previsto desde el 2.º ciclo. Línea basal RECIST del ensayo (6 de octubre de 2026): hígado s.II 27 mm, hígado s.VII 18 mm, mama 10 mm; suma 55 mm. No se compara con la del ensayo anterior: otro centro y otra basal.
Texto de la historia clínica, pasado aquí desde La ciencia sin cambios. Todavía no está en los datos de arriba, así que sus cifras no llevan sello por separado.
Las metástasis óseas revelan una diana visible in vivo: expresan SSTR+, la diana de la PRRT. Es una vía que los protocolos estándar de cáncer de mama no contemplan.
PET con radiotrazador 68Ga-DOTATOC, que se une principalmente al receptor de somatostatina de subtipo 2 (SSTR2). Visualiza in vivo qué lesiones expresan SSTR2 y, por tanto, podrían responder a radioligandos (PRRT).
«Estudio con múltiples metástasis óseas blásticas con sobreexpresión de receptores de somatostatina. Captación focal en cola de mama derecha a valorar en estudio dirigido.»
Significado clínico: Las metástasis óseas expresan receptores de somatostatina, diana de la terapia con radioligandos (PRRT). Es compatible con el componente neuroendocrino de la biopsia (el informe solo habla de sobreexpresión de receptores de somatostatina) y abre una vía que los protocolos de mama no contemplan de forma estándar.
Límites: el PET es de mayo de 2026, antes de que aparecieran las lesiones del hígado, así que su estado SSTR no se conoce. La captación en hueso fue heterogénea, con lesiones sin galio. El PET-FDG del 8 de septiembre de 2026 describe progresión hepática y ósea, con lesiones nuevas; ese mismo día el TC y la RM de columna informan estabilidad ósea, así que la progresión en hueso es metabólica y no morfológica.
Los mismos datos de arriba, dibujados para verlos de un golpe. Pulsa un punto o un día para leerlo; desde ahí puedes ir a esa fecha.
1.924 valores de laboratorio
De 73 extracciones desde diciembre de 2023. Cada punto es uno; los 806 violetas se salieron de rango.
Toca un punto para leerlo.
dentro de rangofuera de rangoprogresiónlínea de tratamiento
1.017 días
893 en una línea de tratamiento · 94 sin línea en curso · 30 con fecha aproximada · 71 extracciones desde el diagnóstico
Elige un día para leerlo.
1L2L3L4Lsin líneafecha aproximadaanalítica: trazo hacia arriba, valores por encima del rango; hacia abajo, por debajo. Más largo, más valoresanalítica sin nada fuera de rango■ TAC con RECISTprogresión● radioterapia junto al mes: progresión o radioterapia de la que solo se sabe el mes
Del diagnóstico a hoy, a pantalla completa. Dale a reproducir, páralo o arrastra la línea de tiempo.
Un cabezal recorre del diagnóstico a hoy y los gráficos de «Evolución» se dibujan a su paso.
El diagnóstico completo, los receptores, la historia de tratamientos y el perfil molecular los tienes en La ciencia.
Generamos esta página a partir de un perfil que revisamos a mano sobre los informes de Miriam, de las analíticas leídas de sus informes de laboratorio y de la cronología de esta web. Si un dato no tiene fuente, no lo publicamos. Sellos: verificado (cotejado con el informe original), extraído del informe (lectura automática), inferido, lo dice Miriam (sin documento detrás) o sin verificar.
Informes de laboratorio, leídos por el lector de analíticas y fechados por el día de la extracción. Las de Vall d'Hebron (julio a septiembre de 2026) se extraen del PDF original del laboratorio; la del 6 de octubre de 2026 es un informe preliminar escaneado, leído valor a valor sobre la imagen del original. De la analítica de MD Anderson (julio de 2024), solo los marcadores poco frecuentes y las hormonas; su CA 15-3 y su CEA, medidos con otra técnica, no se mezclan con la serie de Murcia. Solo muestras de sangre y solo lo leído con confianza alta o media; nada calculado por nosotros. El signo < marca un valor por debajo del límite que mide el laboratorio.