Infraestructura del tratamiento
El reservorio: qué es y por qué se cambió
Miriam lleva un port-a-cath desde 2024: un reservorio bajo la piel que da acceso a una vena grande sin tener que pinchar cada vez las del brazo. El primero dejó de dar sangre y en octubre de 2026 se lo cambiaron por otro.
Cuándo y para qué se hizo
Se usó en septiembre de 2026 para comprobar en tres TC si el catéter se había movido; el informe del recambio de octubre da como motivo que se quedaba corto.
Qué es un port-a-cath
Es una cámara pequeña que se implanta bajo la piel del pecho, unida a un catéter fino que llega hasta una vena grande, cerca del corazón. Se pincha a través de una membrana con una aguja especial, y la membrana se cierra al sacarla. No asoma nada fuera del cuerpo. Miriam lo lleva porque las venas de sus brazos son difíciles de pinchar.
El primero: un PowerPort de titanio
Estaba diseñado para admitir inyección a presión, como la del contraste de un TC, que entra muy rápido. No todos los reservorios lo admiten. Tenía forma triangular y unos bultitos que se notaban al tacto, para que quien lo pinchaba supiera de qué tipo era y dónde estaba la membrana. Del nuevo se sabe que su catéter es del mismo grosor que el anterior; el modelo no consta.
Qué le pasó y qué se hizo
Por él entraba la medicación, pero no salía sangre, ni siquiera después de un fármaco para disolver coágulos. Eso se llama oclusión de retirada. En octubre de 2026 se lo quitaron y le pusieron otro en el mismo sitio, bajo la piel. Con rayos X se comprobó la colocación y que funcionaba al terminar.
El informe de radiología del recambio da como motivo «PAC acortado a tronco innominado»: el catéter se quedaba corto.
Histórico
El catéter anterior, medido en tres TC
Cuando un reservorio deja de dar sangre, lo primero que se piensa es que el catéter se ha desplazado. Antes de darlo por hecho, se reconstruyó el trayecto del primero en tres TC separados por meses. La punta sale en el mismo sitio las tres veces: entre esas fechas no se desplazó, dentro del margen de la medida. Eso solo dice que no cambió de sitio; no dice si ese sitio era el mejor, y el 3D no responde a eso. Este modelo es del reservorio anterior; el nuevo todavía no tiene reconstrucción.
Herramienta de apoyo a la decisión
No es diagnóstico ni consejo médico.
El modelo sale de sus propios TC. El portal y la punta están medidos directamente en el corte; el tramo de en medio es la ruta más probable entre los dos, interpolada.
Longitud del catéter, portal→punta, en las tres fechas: 150,8 mm · 152,2 mm · 151,7 mm (± 5 mm cada medida; ± 10 mm en la diferencia entre fechas). Dentro de ese margen, es la misma medida las tres veces.
RECIST no aplica aquí, porque mide lesiones y esto es un catéter. La reconstrucción es semiautomática y radiología no la ha validado.
Volver a mama, hígado y hueso